Trastornos de la coagulopatía: definiciones, síntomas, tratamiento

Un grupo de trastornos hemorrágicos que afectan la coagulación

La coagulopatía es un trastorno hemorrágico. Muchas condiciones médicas diferentes pueden causar deficiencias en la coagulación (coagulación de la sangre), incluidas las coagulopatías hereditarias y adquiridas. Los síntomas más comunes son hematomas y sangrado prolongado después de un corte, pero las coagulopatías también pueden causar sangrado potencialmente mortal.

Los análisis de sangre pueden detectar la causa exacta de la coagulopatía. Muchas de estas condiciones se pueden tratar con medicamentos o procedimientos. Este artículo describe los síntomas, tipos, causas, diagnóstico y tratamientos de las coagulopatías.

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La hemostasia es la detención de la pérdida de sangre o sangrado. La coagulación es el proceso por el cual el cuerpo forma un coágulo de sangre, que es una parte importante de la hemostasia. La coagulación y la hemostasia involucran plaquetas (un tipo de glóbulo), enzimas y proteínas que trabajan juntas para formar un coágulo de sangre saludable y promover la curación.

La coagulopatía incluye problemas con la hemostasia. Puede ocurrir debido a una deficiencia en cualquiera de las células, enzimas o proteínas que intervienen en los pasos de la coagulación. Las coagulopatías se pueden heredar o se pueden adquirir debido a una enfermedad, insuficiencia orgánica o medicación.

Los síntomas más notables de la coagulopatía son sangrado y hematomas. A veces, el sangrado puede provocar complicaciones graves.

La coagulopatía puede causar sangrado después de lesiones o, a veces, sin causa conocida. Dependiendo de ciertos factores, los problemas de sangrado pueden empeorar o mejorar en diferentes momentos. Estos factores pueden incluir nutrición, medicamentos o tratamiento de la causa subyacente.

Los signos y síntomas de la coagulopatía pueden incluir:

Por lo general, la coagulopatía no causa otros síntomas además del sangrado, pero el problema subyacente puede causar signos y síntomas asociados adicionales. Por ejemplo, una coagulopatía que ocurre debido a una enfermedad hepática puede estar asociada con ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).

Las coagulopatías pueden causar síntomas graves si el sangrado es rápido o causa daño a los órganos. El sangrado extremo también puede provocar la pérdida de sangre o potencialmente causar hinchazón y presión en o alrededor de los órganos vitales.

Los signos y síntomas de las complicaciones de la coagulopatía incluyen:

La hemostasia implica varios pasos. Cuando el cuerpo está lesionado, se liberan hormonas para enviar señales a las plaquetas y proteínas de coagulación al área dañada. Esto permite que la sangre se coagule y que comience la curación.

Una deficiencia de plaquetas o proteínas que intervienen en la cascada de la coagulación (las reacciones y procesos vinculados que conducen a la formación de un coágulo) puede causar una coagulopatía.

Las condiciones que causan coagulopatía incluyen:

Las coagulopatías hereditarias son deficiencias hereditarias del factor de coagulación.

La coagulopatía coexiste con o aumenta el riesgo de:

Las pruebas de diagnóstico para la coagulopatía implican la evaluación del defecto de coagulación, la identificación de la causa subyacente y las pruebas de diagnóstico para evaluar las complicaciones.

Los análisis de sangre que se utilizan para diagnosticar un defecto de coagulación incluyen:

A menudo, cuando recibe tratamiento por coagulopatía, es posible que sea necesario realizar análisis de sangre periódicos para evaluar la eficacia de su tratamiento.

También es importante identificar la causa de la coagulopatía. Esto puede incluir pruebas genéticas, pruebas de función hepática, identificación de una infección y más. Por lo general, las pruebas para determinar la causa subyacente están determinadas por su historial médico y sus factores de riesgo.

A veces, se necesitan otras pruebas para determinar si hay sangrado dentro del cuerpo. Estas pruebas pueden incluir imágenes, como una tomografía computarizada (TC) del abdomen, si existe la preocupación de que haya sangrado en el sistema gastrointestinal. En algunas situaciones, pueden ser necesarias pruebas más invasivas, como una broncoscopia para examinar los bronquios (vías respiratorias en los pulmones).

La coagulopatía a menudo se puede tratar con medicamentos. Cada causa de coagulopatía tiene su propio tratamiento. Por lo general, el tratamiento debe mantenerse de por vida para algunos tipos de coagulopatía crónica.

En algunos casos, como cuando hay un sangrado intenso, puede ser necesaria una transfusión de sangre para reponer la sangre a medida que el cuerpo produce nuevas células sanguíneas para reemplazar las que se perdieron.

Si bien la modificación del estilo de vida no puede curar la coagulopatía, una dieta adecuada es importante para mantener los nutrientes necesarios para que el cuerpo produzca plaquetas y proteínas para la hemostasia.

Los nutrientes que son necesarios para la correcta coagulación de la sangre incluyen:

Las personas con coagulopatía tienen tendencia a sangrar. Las precauciones pueden incluir:

Los medicamentos a menudo pueden causar o contribuir a la coagulopatía, por lo que a menudo se recomienda suspender cualquier medicamento que pueda causar sangrado, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil o Motrin (ibuprofeno).

Recibir inyecciones para reemplazar los factores de coagulación deficientes suele ser un tratamiento para la hemofilia o la enfermedad de Von Willebrand. Esto se puede hacer de forma programada o puede seguir los parámetros del análisis de sangre.

Algunas afecciones, como un trauma agudo grave, pueden causar coagulopatía e hipercoagulación (exceso de coagulación de la sangre).

La coagulopatía asociada con afecciones médicas graves, como traumatismos o infecciones, generalmente se trata en base a una observación muy cercana y análisis de sangre. A veces se administra vitamina K durante estos episodios de coagulopatía.

Es posible que necesite transfusiones de plaquetas si su nivel de plaquetas es muy bajo. Estas transfusiones pueden programarse a intervalos regulares para prevenir el sangrado.

En situaciones de emergencia con sangrado severo, puede ser necesaria una transfusión de sangre. Otro procedimiento es la evacuación (remoción) de sangre del abdomen u otras áreas del cuerpo donde la sangre puede acumularse debido a un sangrado rápido y severo.

La coagulopatía es un trastorno hemorrágico. Causa sangrado, que puede variar de menor a severo. Existen numerosas causas de trastornos hemorrágicos. Las coagulopatías hereditarias son los tipos más comunes de coagulopatía crónica.

A menudo, las pruebas se realizan antes de que se desarrolle cualquier síntoma en las personas que tienen un riesgo conocido de coagulopatía hereditaria. Los análisis de sangre pueden incluir pruebas de tiempo de sangrado, proteínas de coagulación y causas genéticas de coagulopatía.

El manejo médico puede incluir medicamentos, procedimientos y manejo del estilo de vida. Las coagulopatías crónicas requieren un tratamiento a largo plazo para prevenir complicaciones hemorrágicas graves.

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Por Heidi Moawad, MDHeidi Moawad es neuróloga y experta en el campo de la salud cerebral y los trastornos neurológicos. El Dr. Moawad escribe y edita regularmente contenido sobre salud y carrera para libros y publicaciones médicas.